告知義務？醫療常規？合理裁量？

醫療糾紛中會聽見「告知義務」、「醫療常規」、「合理裁量」這些詞。
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但這三者代表的是完全不同的責任。
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告知義務是病人的自主權，而非過失的代名詞。
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醫師手術前沒說清楚風險，算不算「過失」？
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「告知義務」：是病人的自主權，而不是醫療行為的本身。
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就算醫師沒盡到告知義務，只要他的處置符合「醫療常規」
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在刑事法上就很難直接認定他有過失。
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因為自主權的侵害，不等於醫療的失誤。
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醫療常規：那一條不能踩過的紅線。
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什麼是醫療常規？
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就是「平均醫師」在相同條件下都會採取的標準作為。
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這是一條專業集體建立的客觀標準。
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無照者動刀，連「平均醫師」的基本門檻都摸不到。
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急救時不插管、不監測血氧，反而按穴道，這就叫違反醫療常規。
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違反常規，法律上就會初步認定醫師具有疏失。
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合理裁量：法律留給醫療現場的「呼吸空間」
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既然有常規，醫師能隨便變通嗎？
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可以，但必須是「合理」的。
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修正後的醫療法第82條增加了一個要件：必須同時「違反常規」且「逾越合理裁量」才算過失。
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合理裁量是為了應對醫療的不確定性（如首例、罕見疾病）
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如果把癌症當感冒醫，這就是逾越裁量。