牙醫違反醫療常規，最後還是無罪？
病人先前做過根管治療，後來到另一家診所製作牙套，還特別請醫師仔細檢查。醫師雖拍了全口X光，但沒有及時發現右上門牙、側門牙根部已有大範圍放射線透過性病灶，之後仍持續做根柱、牙冠，直到近3個月後病人腫痛嚴重，才切開引流、施打藥物。後來病人轉診，被拔除多顆牙齒。 醫審會與法院都認為從8月1日X光其實已可看出…
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醫療案例
從病歷、醫療程序與證據觀點整理醫療爭議，協助讀者理解責任判斷與調解、訴訟流程。
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常見情境
- 對診療結果或說明有疑問
- 需要整理病歷與醫療證據
- 考慮調解、和解或訴訟
骨頭還沒癒合，鈦合金骨板先宣布下班。這張帳單，能直接寄給醫師跟廠商嗎？
病人車禍造成股骨下端骨折，手術裝入鈦合金骨板。術後持續復健，106年1月回診主訴膝痛，醫師依X光判斷骨板已斷裂但沒有明顯位移，先以消炎、休息及冰敷處理。4月到別院才確診，5月換板。病人認為產品有瑕疵、醫師鎖太多螺絲，又把問題當成韌帶發炎，請求約307萬元。 法院採醫審會鑑定認定斷裂主因是骨折長期不癒合…
閱讀全文拔掉腦室外引流管後隔天又腦出血，就能推定是醫師拔管拉到血管造成嗎？
法院說不能只看時間先後。 病人因急性出血性腦中風送醫，到院時已昏迷，右腦大量出血並壓迫腦幹。之後接受腦室外引流管置換，1月7日因引流管阻塞，但顱內壓正常、CT也無水腦，醫師評估後拔管。隔天卻又出現左額葉及腦室內出血。 病人主張拔管時可能拉扯血管，醫院應賠償。但法院認為鑑定指出這類急性出血性腦中風本…
閱讀全文開刀是來處理疼痛，結果術後被告知要跟體內異物和平共存？
術後體內留下白色圓柱體。 一審看到X光異物、陪診親屬證詞及診間錄音，認定醫師把手術導管留在病人脊椎內，而且不是正常醫療常規。因病人若要確實證明，可能得冒險再開一次刀，法院依民事訴訟法第277條但書減輕舉證責任，判醫師與醫院連帶賠149萬3408元。 到了二審醫師成功證明留在病人體內的不是導管，是骨水…
閱讀全文藥物跟死亡有因果關係，醫師判無罪？
刑法只是在問有沒有過失。 醫師用Tegretol治療周邊神經痛。病人第二次回診已發燒、畏寒、眼睛紅腫，之後出現紅疹、口腔潰瘍及黃疸，罹患史蒂文強森症候群死亡。 法院認定Tegretol是最可能引發症候群的藥物，用藥與死亡有相當因果關係。也認為醫師沒有充分告知罕見但嚴重的副作用及死亡風險。但這兩件事…
閱讀全文植牙後傷口腫痛、縫線鬆脫，甚至多年後植體外露、鬆動，就能反推當初牙醫植牙有過失嗎？
病人接受上顎前牙植牙，植入4支植體後出現腫痛、縫線鬆脫，之後主張牙齦潰爛、植體歪斜，甚至無法製作假牙，向牙醫求償600萬元。 但醫審會認為，術後腫脹、疼痛及縫線脫落本來就是植牙可能出現的問題；新竹醫院也指出，縫線鬆脫可能來自術後腫脹把線撐鬆或外力拉扯，無法證明是縫合技術不良。鑑定並認定4支植體的長度、位…
閱讀全文牙醫被鑑定拔牙前評估有疏失，為什麼最後還是無罪？
病人因牙齦反覆出血，在3天內多次到牙科就診。先以紗布止血、電燒處理後仍再度出血，牙醫最後直接拔牙。歷次醫審會鑑定都認為，病人既已出現反覆異常出血，醫師就不應只把它當成一般牙髓發炎，而應先做全套血球計數、凝血功能及肝功能檢查。因此法院認定，拔牙前評估確實有疏失。 但是關鍵在於病人之後被診斷為急性骨髓性白血…
閱讀全文工業用氧氣竟然可以被灌進鋼瓶，當成醫用氧氣賣進醫療院所？
臺中地檢署偵辦醫療用氣體案件。檢方指控A公司醫用氧氣製造許可證早已遭註銷，卻自110年3月至113年9月間，將工業用氧氣灌裝進鋼瓶，假冒醫用氧氣，出貨給數家醫療院所，數量約900桶，每桶約160公升，犯罪所得約180萬元。 另外，檢方也查出，A公司與B公司自109年10月至113年2月底，以B公司名義承…
閱讀全文牙醫做完根管、裝假牙，病人隔天發生臉部蜂窩性組織炎，能認定是醫療過失嗎？
法院說不能。 病人在同一診所治療近50次，陸續接受根管治療並裝設上排7顆假牙。之後因牙周不適就診，隔天到醫院急診，被診斷右臉蜂窩性組織炎。檢方主張牙醫明知病人有牙周病，仍裝假牙且未及時轉診，應成立過失傷害。 但北榮兩次鑑定認為根管治療、假牙及牙周處置均符合醫療常規。蜂窩性組織炎可能來自牙周病、蛀牙、…
閱讀全文車禍造成視力下降、聽力受損、顏面神經麻痺，哪一種程度才會被法院認定為刑法上的重傷？
被害人因車禍受有顱內出血、第6對腦神經損傷、右側顏面神經麻痺及多處骨折。事故後一度右眼視力只剩0.1、右耳聽力下降，但後續右眼進步到0.5，右耳也只剩輕度傳導性聽損，法院因此沒有用視力或聽力受損來認定重傷。 真正關鍵是右側顏面神經。醫院檢查顯示，顏面神經刺激反應R/L＝0%，也就是右側完全沒有反應。後續…
閱讀全文醫療行為後真的出現神經症狀，就能反推醫師操作有過失嗎？
不能。 病人因腋下多汗接受清新微波治療，之後主訴上肢、前臂及第四指麻木，並取得周邊神經病變診斷。 檢方因此主張醫師可能疏於控制治療區域或強度，又未及時診斷、轉診，應成立過失傷害。 但中國醫鑑定指出醫療行為與結果即使有因果關係，也不代表一定有醫療過失。本案依儀器仿單，清新微波本來就符合腋下多汗的治…
閱讀全文醫師以牛奶針治療非核准的適應症就代表醫師有刑事責任嗎？
不一定。 醫師把Propofol牛奶針拿來治療失眠、毒品戒斷，最後造成3人死亡。 法院先區分兩件事： 第一，適應症外使用（off-label use）不當然等於犯罪。醫師仍可能基於專業判斷，在有醫學依據、符合正當醫療目的下使用未核准適應症的藥物。 不過拿 Propofol 治療毒品戒斷、失眠…
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