醫療案例

醫師、藥師、行政助理變成加重詐欺!?

案件摘要

虛報健保費的案件是民生組檢察官一大案件來源 ​ 不過涉及「假釋出、真調劑」的作法,會變成如同組織一樣的加重詐欺,比較少見 ​ 這位醫師原本也是釋出處方箋給熟識的藥師,但後來藥師罹癌體力不堪負荷,醫師為了節省聘請藥師的成本,乾脆讓診所內的行政助理自行包藥給病人,卻繼續借用該藥師與藥

案例內容

虛報健保費的案件是民生組檢察官一大案件來源

不過涉及「假釋出、真調劑」的作法,會變成如同組織一樣的加重詐欺,比較少見

這位醫師原本也是釋出處方箋給熟識的藥師,但後來藥師罹癌體力不堪負荷,醫師為了節省聘請藥師的成本,乾脆讓診所內的行政助理自行包藥給病人,卻繼續借用該藥師與藥局的名義,上傳不實資料向健保署請領藥費與藥事服務費

過去有人可能覺得這只是單純的行政違規或詐欺,但因為這種運作模式通常涉及醫師、藥師以及協助過卡申報的行政助理,剛好「湊滿三人」,法律評價就直接跳級變成一年以上、七年以下的重罪

這不僅是刑期的問題,更意味著一旦入罪,連緩刑的爭取都會變得困難

更讓人警惕的是對「行政助理」的衝擊

助理即便只是聽命行事、幫忙配藥或輸入資料,且完全沒有分到任何不法利益,但他依然得承擔加重詐欺的刑責

至於醫師為了換取緩刑,一口氣將一千兩百多萬的不法所得全數匯還

不論你有多少成本支出,只要是不法所得,一律全數追繳

實務上很多所謂的便宜行事,一旦與健保申報系統連動,再牽扯到診所內部的上下分工,就會不小心踩進加重詐欺的深水區

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