醫療案例

醫師詐領健保門前藥局藥師無罪?

案件摘要

診所實際負責人與駐診醫師聯手,利用與安養中心合作團體抽血檢驗的機會,取得了20位住民的健保卡,並變成了診所洗健保點數的提款機 ​ 老人家根本沒有實際到診所就醫,但醫師卻在電腦系統裡偽造了就診紀錄與處方箋,甚至為了圖方便,直接掛在另一位晚班醫師的名下 ​ 負責人再將這些不實的紀錄上

案例內容

診所實際負責人與駐診醫師聯手,利用與安養中心合作團體抽血檢驗的機會,取得了20位住民的健保卡,並變成了診所洗健保點數的提款機

老人家根本沒有實際到診所就醫,但醫師卻在電腦系統裡偽造了就診紀錄與處方箋,甚至為了圖方便,直接掛在另一位晚班醫師的名下

負責人再將這些不實的紀錄上傳,成功向健保署詐領了8萬元的醫療與藥事費用

醫師用安養中心護理長代為陳述病情來合理化自己的開藥行為

但依據健保規定,只有長期慢性病且行動不便的患者,才能委託他人代領相同方劑

但醫師開出的卻是2、3天的急性症狀藥物,且病歷上完全沒有受託人代領的註記

最值得注意的是對於「門前藥局」受僱藥師的無罪判決

藥師雖然在不實的處方箋上蓋了職章,但局的申報帳戶與印章全由診所負責人持有,藥師只是領固定薪水的員工

更關鍵的是診所與藥局雖然就在斜對面,但在電子系統連線下,處方箋是直接從診所端傳送到藥局端,藥師只負責調劑,根本無從查證病患到底有沒有在對面親自看診

既然無法證明藥師明知病歷造假還配合申報,法院就判決藥師無罪。

主導這場騙局的診所負責人與醫師,分別被依共同詐欺取財被判刑

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