醫療案例

牙醫被鑑定拔牙前評估有疏失,為什麼最後還是無罪?

案例內容

病人因牙齦反覆出血,在3天內多次到牙科就診。先以紗布止血、電燒處理後仍再度出血,牙醫最後直接拔牙。歷次醫審會鑑定都認為,病人既已出現反覆異常出血,醫師就不應只把它當成一般牙髓發炎,而應先做全套血球計數、凝血功能及肝功能檢查。因此法院認定,拔牙前評估確實有疏失。

但是關鍵在於病人之後被診斷為急性骨髓性白血病,並在數日後因肺炎、呼吸衰竭死亡。

所以這不只是醫師有沒有疏失的問題,還要看這個疏失有沒有造成死亡?

一開始的鑑定一度認為拔牙後流血不止導致吸入性肺炎,但萬芳醫院病歷及主治醫師都指出,病歷從未診斷吸入性肺炎。後續鑑定因此更正,認為肺炎較可能來自白血病造成的免疫力低下與感染,也沒有證據證明感染源就是拔牙傷口。

所以醫療過失成立,不代表過失致死就成立。

刑事責任還要另外證明「過失」與「死亡」間具有相當因果關係,而且這部分仍由檢方負舉證責任。最高法院最後駁回上訴,無罪確定。

臺中高分院101年度醫上訴字第1720號

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