植牙失敗，不一定就是醫療過失?

但如果術前評估不足、植體位置不當，法院也可能直接認定違反醫療常規。

病人因前牙斷裂接受多年拔牙、植牙治療，最後主張多顆牙齒遭不當拔除或植牙失敗。法院逐顆牙齒判斷後，認為11、21、24、46、47號牙的拔牙或植牙處置大致符合常規，但22、25、26號牙則不同。

22號牙在齒槽骨已缺損、補骨後仍立即植牙，之後感染化膿、骨整合失敗；25號牙植體與26號植體距離太近，可能影響齒槽骨血液循環及人工牙冠製作；26號牙則在齒槽骨高度不足情況下植入，術後植體外露又未積極處理，最後脫落。

醫審會鑑定及法院都認定這3顆牙的處置違反醫療常規，且與損害具有因果關係。

但法院也特別指出，即拔即植前是否一定要做CT，醫療實務仍有不同見解，不能只因未做CT或未簽同意書，就直接認定有過失。

法院因此判牙醫賠償27萬8千元；另因醫療契約解除，返還已收醫療費13萬2千元。

這案很適合看醫療訴訟。「植牙失敗＝醫師有錯」這是不對的。要拆開看術前評估、手術選擇、術後處置，以及損害能不能和具體疏失連起來。

臺灣高院106年度醫上字第6號