醫療案例

診所不實申報健保,診所要賠掛名負責醫師錢?

案例內容

診所不實申報健保,診所要賠掛名負責醫師錢?

中醫師與公司簽訂2年聘任契約,擔任診所的掛名負責醫師,每月保障薪資13萬元,其中包含4萬5千元執照費。診所實際經營管理則由公司掌握。

後來醫師發現診所對部分員工、眷屬及大樓清潔人員提供就醫免收費待遇,懷疑涉及不實申報健保,要求公司改善,卻未獲妥善處理。

醫師因此終止契約,並依向公司請求100萬元懲罰性違約金。

健保署介入調查後,確認診所未向7名前員工及大樓清潔人員等收取依法應繳的健保部分負擔,對診所違約記點一點。不過,醫師指控的浮報、詐領健保等其他違規,並未查獲。

法院認為診所未依法收取部分負擔,可能影響健保特約資格,屬於重大違約事由。公司既然掌握經營權,就有合法經營的義務,醫師得依法終止契約。

雖然雙方約定違約金100萬元,但考量未查得其他不實申報,而且醫師終止原契約後仍繼續受僱,未因此受有薪資損害,法院將違約金酌減至60萬元。

本案並非清潔人員遭到解僱,而是清潔人員就醫未繳健保部分負擔,成為認定診所違約的關鍵。

看似照顧員工的免費就醫安排,可能讓診所承擔意想不到的法律責任。

附帶一提,這位醫師已是診所的開業負責醫師,不是接受訓練中的住院醫師,因此依現行公告,雖然是受僱人,卻不適用勞基法。

臺灣臺中地方法院114年度勞訴字第94號民事判決

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