Medical Disputes

醫療案例

從病歷、醫療程序與證據觀點整理醫療爭議,協助讀者理解責任判斷與調解、訴訟流程。

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Case Archive

公開案例總數 940 篇

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只是受聘掛名當診所負責醫師,診所買醫材欠錢,為什麼最後要醫師自己掏腰包?

診所向醫材公司訂購商品,貨品已送達並簽收,卻積欠22880元。廠商催討後,醫師表示自己只是受公司聘僱的掛名負責人及看診醫師,診所大小事都由公司及實際經營者處理,連醫材也是對方收取。後來公司突然歇業,又在同址另開診所,怎麼能叫他付錢? 但法院向國稅局函查,確認診所是獨資事業,登記負責人就是該名醫師。依獨資事業…

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診所實際老闆沒有牙醫師執照,卻長期自己看病人,再用掛名負責醫師的名字申報健保,健保署可以向誰追錢?

B牙醫診所登記負責醫師是A,但實際出資、經營者C沒有牙醫師執照,卻固定每週二、四、五、六看診,部分病人甚至從頭到尾都是由他診療,再以A或其他醫師名義向健保申報。C有自己的看診時段,診療時通常獨立作業。 健保署認為多年違規病患太多,不可能逐一找回每一位病人確認,因此依訪查結果推估:星期二、四、五約有一半病人由…

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診所真正是別人在經營,醫師只是掛牌院長,結果診所被頂讓出去,醫師可以說不關我的事」嗎?

本案B診所中壢店由A擔任登記負責醫師,但他主張自己只是簽約院長,真正經營者另有其人。後來診所以35萬元頂讓給C控股,契約還約定,在新負責醫師完成變更前,原本的營業執照要繼續提供使用。 結果頂讓後不到一個月,診所卻申請停業1年。買方催告恢復營業也沒有結果,因此解除契約,要求返還35萬元。 A抗辯我只是掛名,頂…

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專技人員每週只工作幾個小時,雇主沒有幫忙投健保,就可以直接依附配偶當眷屬嗎?

當事人是專技人員,已在診所辦理執業登記,但每週工作未滿12小時,因此診所認為她只是部分工時人員,沒有以員工身分替她投保。她後來就以眷屬身分依附配偶投保。 健保署查到後,直接要求她成立自己的投保單位,改以專門職業及技術人員自行執業者身分投保,並向前追收5年健保費共6萬375元。 最高行政法院認為這樣做沒有問題…

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只是掛名當診所負責醫師,實際出資、經營甚至違法看診的都是別人,最後被健保署停約,能不能反過來向真正老闆求償?

本案醫師A受邀擔任診所登記負責醫師,每月約定報酬19萬元,真正出資人B只有醫檢師資格。後來B遭刑事法院認定有非法執行醫療業務、詐領健保費等犯行,診所也因此遭健保署停約3個月。 醫師A主張,自己因此不能從事健保醫療工作,要求實際經營者賠償停業薪資、名譽及精神損害等共150多萬元。 法院駁回這些請求。因為診所負…

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出錢開診所的人,診所被健保署停約、追扣1700多萬元,自己竟然不能提行政訴訟?

單純出資人,不一定有告的資格。 大學眼科由A出資設備與資金,另由B擔任負責醫師對外執業。後來健保署認定診所有虛報白內障手術費用,處停止特約3個月,並追扣1763萬餘元。A認為自己是真正出資經營的人,停約直接影響診所收入,因此也提起撤銷訴訟。 但最高行政法院認為健保停約及停止支付醫療費用,法律上直接規制的是特…

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健保署查到診所有虛報醫療費用,可以直接把過去幾年的申報金額按比例放大,再扣住診所600多萬元不付嗎?

診所遭查獲38名病人的虛報情形,經審議後認定虛報31萬5343點,診所也因此被終止特約。 但健保署進一步把103年至108年間特定5項醫令的申報費用3142萬餘元抓出來,再依查獲案件中這5項醫令占違規金額約7成,直接推算診所整體虛報金額高達2,199萬餘元,並據此扣住已核定應支付的醫療費用621萬9759元…

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牙醫診所買了73萬元醫材,結果廠商向登記負責醫師討錢,法院說不用付?

醫材廠商主張診所執行長自111年7月起陸續訂貨,醫材全送到診所,積欠73萬3945元。即使執行長沒有真正代理權,負責醫師明知她對外使用執行長頭銜卻未反對,也應依民法第169條負表見代理責任。 但負責醫師提出聘僱契約,證明自己只是受公司聘任擔任診所掛名負責人及門診醫師,醫療器材由公司購買、所有並提供使用,並未…

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醫師每月收9萬元掛牌費,診所實際上完全由別人出資、經營,結果診所欠藥商44萬元,醫師可以說「我只是掛名,這不是我的債」嗎?

A登記為B醫美診所負責醫師,但雙方合作契約寫得很清楚,診所經營、人事、行銷、設備及營運支出全部交由C處理,醫師主要負責醫療業務,每月收9萬元掛牌費。 後來診所向藥品公司訂購BOTOX、JUVEDERM等產品,積欠貨款44萬1840元。醫師抗辯:我只是掛名,沒下單、沒管錢,真正經營者也不是我。 法院認為獨資診…

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健保署找專業醫師審查,醫療費用被核刪,法院怎麼認定?

牙醫診所申報健保醫療費用,遭核減後一路申復、爭議審議。健保署主張案件已由牙醫師全聯會醫藥專家審查,涉及醫療專業,法院應尊重其判斷餘地。 但法院注意到一個很有意思的地方。健保署在審核、申復及複審階段,基本上都是由「1名」醫藥專家審查;到了爭審會,本案委員中甚至沒有牙醫師,而該次會議在2小時30分鐘內一共審了1…

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刑事案件都已經不起訴確定了,健保署還可以認定醫師虛報醫療費用,停約、甚至不支付醫療費用嗎?

本案涉及3家牙醫診所。健保署訪查病患後,認為診所有未實際執行牙周病統合治療、自費醫療又申報健保,以及實際看診醫師與申報醫師不符等情形,因此對診所停約或終止特約,並對相關醫師一定期間內提供的醫療服務不予支付費用。 醫師抗辯同一批事實曾被移送詐欺取財、行使業務上登載不實文書等刑事案件,最後經地檢署不起訴、高檢署…

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醫療調解成功率

醫療事故預防及爭議處理法自2024年1月1日施行。新法施行前2019至2023年,共3136件醫療調處案件,成立1242件,整體成立率約39.6%。新法施行後2024至2025年,共2265件,成立983件,整體成立率約43.4%,提高約3.8%。 不過逐年來看,變化沒有想像中劇烈。2019至2022年成立…

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