保險業務招攬瑕疵與自殺免責的舉證責任?
A於民國99年底，透過電話行銷向安聯人壽投保180萬元壽險 。 在業務員指示下，A僅於要保書簽名，健康告知等其餘留白欄位則由業務員自行勾選「否」 民國100年7月，A因過量服用助眠及抗焦慮藥物，導致急性中毒性休克身亡，法醫相驗判定死因不詳 。 B人壽事後以A隱匿憂鬱症就診病史為由解除契約拒賠；並主張…
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保險議題
整理保單解讀、理賠與保險爭議文章，協助辨識契約條款、事故事實與證明資料。
健檢只是數值稍高，事後沒病?保險不賠
A向B人壽投保，在要保書「過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療」等詢問皆勾選「否」 然而調閱病歷發現，A於投保前一個月，在醫院健檢被診斷出白血球疾病，數值高達12.93（正常值上限為11.01），且治療計畫載明常規血液檢查 。 A隨後因兵役複檢抽血，白血球數值更飆升至1…
閱讀全文工安墜落意外向產險公司追討責任保險金以民事訴訟未確定為由拉長時效?
A營造承攬長期照顧中心新建工程，於99年向產險公司投保營營造綜合保險並加保雇主與第三人意外責任險 。 101年7月下包廠商工人拆除鷹架時不慎墜落受重傷，並於103年7月24日提起民事訴訟向A索賠 。 職災訴訟一路纏訟至更一審，A連本帶利給付了1千萬元 。 A轉頭於112年7月向產險公司起訴，要求依約理…
閱讀全文要保人保單借款無須經被保險人同意
要保人A以B為被保險人，向國泰人壽投保兩筆各500萬元的終身壽險，並指定B為滿期金受益人 。 A又以保單向國泰人壽質押借款共999萬元，因未於滿期日前還款，國泰人壽於期滿時扣除借款本息，僅支付數百元滿期金予受益人B 。 B大為光火，主張借據上被保險人欄位之簽名遭偽造，且其未曾同意，依保險法第106條規定…
閱讀全文保險公司拿已寄發掛號催繳信和保單失效逾兩年當擋箭牌?
保險公司拿已寄發掛號催繳信和保單失效逾兩年當擋箭牌? 被保險人A於81年投保壽險及附約，86年要保人變更為其配偶X 。 93年X過世，家屬未辦理要保人變更。保單因欠繳由保價金自動墊繳，至97年扣罄，公司遂以死者X為收件人寄送催告函，因逾期未繳而將保單停效 。 100年A遭遇嚴重車禍，導致腦出血、第一…
閱讀全文在可以自動墊繳保費，就搶先催告來繳錢?
保險公司在保戶還有保單價值準備金可以自動墊繳保費、還沒真正欠費時，就搶先發信催告保費逾期來繳錢? 被保險人於104年投保終身壽險並附加意外傷害身故附約，勾選同意自動墊繳保費，指定配偶為受益人 。 108年7月他未繳保費，三商美邦以保單價值準備金進行自動墊繳 。 保險公司於9月3日送達第2次催告，隨後被保…
閱讀全文強制險保險金債權可以轉讓?
被害人之子A等人歷經訴訟，取得法院命和泰產險應給付200萬元確定判決 。 A因為急需籌措喪葬費用，與資產管理公司協議，將自己分受50萬元汽車強制險保險金債權，先轉讓給親屬，再由親屬轉讓給資產管理公司 。 資產管理公司隨後以特定繼受人自居，持確定判決向法院聲請強制執行 。 和泰產險提起債務人異議之訴，主…
閱讀全文要保人在最後關頭申請復效，主張保單免體檢?
要保人因未繳保費，保單在催告後停效 。 兩年後最後一天，他們申請復效，國泰人壽依規定要求被保險人體檢以提供「可保證明」，結果驗出其r-GT肝指數高達551，超過標準值十倍以上 。 保戶主張，保單「當年承保時免體檢」，復效審查自不得超過當初標準，只要補繳欠款，公司就必須強制復效 。 然而法院認為體檢是行…
閱讀全文出險通知延遲影響理賠?
物管公司A自98年起，每年度均向第一產物保險投保金額100萬元的員工誠實保證保險派駐於社區的經理X，在104至105年間，利用職務之便瘋狂侵占社區公共基金達544萬元 。 A公司於105年11月發現這些事，隨即於同月賠償社區管委會544萬元，並口頭告知保險公司員工，直到106年10月正式檢具出險通知書，要…
閱讀全文不斷協商等拖過半年，時效消滅抗辯拒絕理賠
保險公司表面上跟銀行不斷協商、答應先賠一部分，等拖過半年，卻提出時效消滅抗辯拒絕理賠 。 華南商業銀行至92年間向台灣產物保險投保員工誠實保證保險 。 不料分行職員A利用職務偽刻印鑑，盜領客管委會的活存與定存共522萬餘元 。 銀行隨後與管委會以400萬元達成和解並付款，轉向產險公司申請理賠 。 產…
閱讀全文要保人欠繳要連同利害關係人做催繳？
保單因為要保人失聯欠繳，是只要通知契約上的要保人就好，還是連同被保險人和受益人等利害關係人通通都要寄發催繳通知？ 被保險人X的母親Y，於89年以X為被保險人，向國泰人壽投保壽險及防癌、住院等一堆附約，並同意以保單價值準備金自動墊繳保費 。 幾年後，Y突然未再繳費，保險公司便依約啟動自動墊繳 。 到了…
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