躲警察跑進別人公寓摔死，保險賠嗎？
躲警察一路跑進別人公寓，最後從頂樓摔死。 這算意外險嗎？ 被保險人看到警方接近就拔腿狂奔，衝進一棟有人居住的四層公寓，沿著樓梯跑到頂樓。 幾分鐘後，住戶聽到「碰」一聲。 人已經從屋頂摔下去，送醫後死亡。 家屬向保險公司請領233萬多元意外險。 保險公司拒賠，說他當時正在犯罪。 法院認為公寓大門就算壞掉，沒有…
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保險議題
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報案人情急說有人自殺!無法理賠?
為了讓救護車快一點來，報案人情急之下說「有人自殺!」 結果這句話，差點讓家屬拿不到幾千萬元保險金。 A在從事農作後突然倒下，最後因農藥中毒死亡。 消防紀錄卻勾選「自殺」，醫院病歷也一度出現「吃農藥自殺」的記載。 保險公司因此主張這不是意外，是自殺，不賠。 法院把報案人找來問。 她說當時救護車一直沒來，她太著…
閱讀全文吃蛇膽肝腎衰竭死亡是意外嗎?
吃蛇膽補身，結果肝腎衰竭死亡。 保險公司說死亡證明寫的是「病死或自然死」，不算意外。 法院最後判保險公司要賠。 被保險人原本沒有肝病，連續吃蛇膽約一週後，出現黃疸、全身無力、食慾不振，最後猛爆性肝衰竭死亡。 問題是，醫學上當時沒有明確文獻可以直接證明吃蛇膽＝猛爆性肝炎。 醫事審議委員會甚至鑑定認為，現有證據…
閱讀全文投保時沒有說自己看過精神科，保險公司就可以整張保單砍掉嗎？
投保時沒有說自己看過精神科，保險公司就可以整張保單砍掉嗎？ 不一定。 這名女子投保後罹患乳癌，向兩家保險公司申請理賠。 保險公司調出病歷，發現她投保前曾因憂鬱、自殘、情緒障礙及失眠，長期到精神科看診、服藥。 但她在要保書上，對精神疾病及近期就醫全部勾選「否」。 輸了嗎? 不，雖法院也認為，她確實違反據實告知…
閱讀全文勞保局追了20年沒追到欠費，可以拒絕給付年金?
男子年滿61歲，勞保年資21年8個月，依法申請老年年金，每月可領12705元。 勞保局卻查出，他曾擔任7間公司的負責人。這些公司早在民國85年至86年間，就積欠勞保費及滯納金共38萬3886元。 雖然公司早已倒閉、歇業，勞保局也曾聲請支付命令及強制執行，卻因查無財產或無法送達，始終沒有追回欠費。 22年後男…
閱讀全文130天職災給付，勞保局重新調查後停發並要求返還
他已經領了130天職災給付，勞保局重新調查後停發並要求返還 男子說自己在工廠維修油壓缸時，徒手搬運約20公斤的油壓缸蓋，突然腰背受傷、跌坐在地，造成下背挫傷、薦骨骨折、下背痛及腰椎滑脫。 勞保局一開始認定是職業傷害，先發給130天職災傷病給付。 但後來重新調查，改認只是普通傷病，後續給付全部拒絕，還要求他返…
閱讀全文症狀難以量化，仍應給付保險金
保險業務員在公出途中發生車禍，造成第4至6節頸椎椎間盤破裂、脊髓壓迫，之後長期四肢無力、震顫、肌躍症，甚至影響拿東西、走路與工作。 阮綜合醫院及高雄榮總都開出永久失能診斷書，認定他只能從事輕便工作。 但勞保局的特約醫師看到神經傳導、肌電圖及誘發電位正常，竟在審查意見中寫下「戲演太過份」，認為他沒有脊髓損傷，…
閱讀全文投保前已被確診腦瘤並建議手術，在要保書勾選無病史，保險不賠?
保戶在庭上主張自己當時「不知道病名是腦瘤」，且認為既然已經簽署授權同意書，保險公司本就可以自己去查調病歷，查不到是保險公司的責任。 法院認為個人隱私與就診紀錄極為龐雜，在現行個資法保護下，保險公司實際上不可能漫無邊際地主動向各大醫院蒐集個人醫療資訊。 授權查閱僅是保險公司的「事後核對權利」，絕不代表可以免除…
閱讀全文保險業務招攬瑕疵與自殺免責的舉證責任?
A於民國99年底，透過電話行銷向安聯人壽投保180萬元壽險。 在業務員指示下，A僅於要保書簽名，健康告知等其餘留白欄位則由業務員自行勾選「否」 民國100年7月，A因過量服用助眠及抗焦慮藥物，導致急性中毒性休克身亡，法醫相驗判定死因不詳。 B人壽事後以A隱匿憂鬱症就診病史為由解除契約拒賠；並主張其為自殺，應…
閱讀全文健檢只是數值稍高，事後沒病?保險不賠
A向B人壽投保，在要保書「過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療」等詢問皆勾選「否」 然而調閱病歷發現，A於投保前一個月，在醫院健檢被診斷出白血球疾病，數值高達12.93（正常值上限為11.01），且治療計畫載明常規血液檢查。 A隨後因兵役複檢抽血，白血球數值更飆升至15,200…
閱讀全文工安墜落意外向產險公司追討責任保險金以民事訴訟未確定為由拉長時效?
A營造承攬長期照顧中心新建工程，於99年向產險公司投保營營造綜合保險並加保雇主與第三人意外責任險。 101年7月下包廠商工人拆除鷹架時不慎墜落受重傷，並於103年7月24日提起民事訴訟向A索賠。 職災訴訟一路纏訟至更一審，A連本帶利給付了1千萬元。 A轉頭於112年7月向產險公司起訴，要求依約理賠5百萬元保…
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